• 保险责任 
  
• 在保险期限内，被保险人因遭受意外伤害住院或本保险生效之日起90天后（上学年已投保的不受此限）因疾病住院，符合卫生、医疗行政管理部门规定可报销的医疗费用，本公司扣除100元免赔额之后，按分级累进比例方法在6万元内给付保险金。
• 被保险人因意外伤害而支付的符合卫生、医疗行政管理部门规定的门诊医疗费用，扣除50元免赔额之后，按80%的比例子在伍仟元内予以赔偿。
  
• 责任免除

因下列情形之一者，本公司不负给付保险金责任

• 投保人、受益人对被保险人故意伤害；保险人犯罪、殴斗、酗酒、自杀自伤、吸毒及自服用、涂用、注射药物；手术医疗事故；高风险运动；艾滋病。
• 矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植；装配假肢、假眼、轮椅助听器等残疾用具；体检、疗养、康复治疗、妊娠、流产及分娩；先天性疾病、遗传性疾病或投保前已患有的疾病或已有的残疾。
• 本保险实行定点医疗原则，本公司定点医院为：长沙市一、二、三、四医院、省儿童医院、长沙水利水电医院（限意外伤害门诊）、省人民医院及与学校商定的医院。急诊疾病治疗、意外伤害治疗和专科治疗不受定点医院限制，但必须在县级以上医院治疗，病情、伤情稳定后就及时转入定点医院治疗，因特殊情况需到非定点医院或外地医院治疗的，应向本公司书面申请，经本公司同意后方可就诊。
  
• 索赔手续

　　因意外伤害或因疾病住院申请理赔所需提供的材料：原始病历本、原始医疗费用收据、附有关检查报告单的疾病诊断证明、意外事故有关的单位证明（如交通事故鉴定书），身故索赔需医疗死亡证明、户籍注销证明、火化证、受益人的身份证明。

• 被保险人发生保险事故后，学校、家长应在三天内（假期五天内）通知保险公司。
• 本保险未尽事宜，以《中国太平洋人寿保险股份有限公司学生幼儿综合保险计划条款》为准。